Алгоритм диагностики болезни Пейрони:
- — оценка анамнеза и жалоб пациента;
- — физикальный осмотр;
- — лабораторные методы обследования;
- — инструментальные методы обследования:
- — УЗИ полового члена и его сосудов при искусственно вызванной эрекции (более информативно) или без;
- — МРТ или КТ полового члена при искусственно вызванной эрекции (более информативно) или без);
- — анкетирование пациента:
- — оценка шкалы твёрдости эрекции (ШТЭ);
- — международный индекс эректильной функции и другие тесты.
В подавляющем большинстве случаев правильный диагноз устанавливается лишь на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб пациента и объективного осмотра (пальпации) полового члена пациента.
Основная цель при обследовании пациента – получить достоверную информацию о симптомах заболевания (боль во время и вне эрекции и/или полового акта, пальпируемые узелки, эректильная деформация), их выраженности (степень эректильной деформации, измеряемая в градусах*) и продолжительности; длине полового члена при эрекции, а также о состоянии эректильной функции (качество половой жизни, ригидность (жесткость) члена).
* Подробнее о том, как правильно измерить угол искривления полового члена при эрекции см. здесь.
Наиболее частыми (и основными) жалобами у пациентов с болезнью Пейрони являются:
— наличие пальпируемой бляшки (бляшек) на белочной оболочке пениса (по данным некоторых исследований бляшки белочной оболочки полового члена при болезни Пейрони пальпируются в 70% случаев);
— боль или дискомфорт при эрекции и/или сексе;
— искривление полового члена при эрекции**.
** Эректильная деформация – наиболее частый и один из самых важных симптомов болезни Пейрони. Именно степень искривления пениса при эрекции является основным критерием в выборе метода лечения, а также основной причиной, из-за которой у пациента с болезнью Пейрони ухудшается сексуальная жизнь.
Бляшки белочной оболочки иногда бывают безболезненными; иногда боли могут самостоятельно исчезнуть после нескольких месяцев от начала течения болезни Пейрони.
Физикальный осмотр – основной этап диагностики, заключающийся в визуальном осмотре полового члена как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции. Производится осмотр и пальпация полового члена, оценивается размер, локализация и количество бляшек белочной оболочки. Осмотр пениса при эрекции позволяет оценить степень эректильной деформации и ригидность (жесткость) кавернозных тел. Также оценивается плотность бляшки (мягкая, плотная, костной плотности), по которой можно судить о степени её кальцификации, что напрямую влияет на тактику лечения болезни Пейрони в дальнейшем. Полностью кальцинированные бляшки чаще всего плохо поддаются консервативному лечению и обычно требуют оперативного лечения.
Бляшки при болезни Пейрони могут пальпироваться как в расслабленном состоянии пениса, так и при эрекции. При этом именно в состоянии эрекции можно определить, какая именно бляшка вызывает эректильную деформацию и имеет решающее значение в снижении качества сексуальной жизни пациента с болезнью Пейрони (если имеются несколько бляшек).
При необходимости для оценки степени кальцификации могут применяться инструментальные методы обследования (УЗИ, МРТ, КТ, рентгенография и др.).
Полный и правильный диагноз при болезни Пейрони должен отражать стадию заболевания (острая или хроническая), вид эректильной деформации, а также степень искривления (в градусах).
Подробнее о лечении болезни Пейрони читайте здесь и здесь.
О реабилитации после оперативного лечения болезни Пейрони читайте здесь.
Аппарат магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» используется в комплексной консервативной терапии и послеоперационной реабилитации пациентов с болезнью Пейрони
* * *
Для справки:
Дорошевич Руслан Вячеславович — врач уролог-андролог (1-я категория) медицинского центра «ФОРЕСТМЕД» (Минский р-н, Боровлянский с/с, а/г Лесной, 19В); врач специализируется на консервативном и оперативном лечении болезни Пейрони.
* * *
Болезнь Пейрони: клиническая картина
Стадии развития и классификация
Лечение болезни Пейрони без операции
Оперативные методы лечения болезни Пейрони
Искривления члена, но не болезнь Пейрони
В данной статье использованы материалы из книги:
Доста Н. И. Болезнь Пейрони / Н. И. Доста, Д. М. Ниткин, Р. В. Дорошевич — Минск: Капитал Принт. 2018. — 232 с.