Импотенция, также известная как эректильная дисфункция, является состоянием, при котором мужчина не может получить или удерживать эрекцию достаточно долго, чтобы иметь удовлетворительную половую жизнь.
Импотенция является распространенной проблемой, затрагивающей не менее половины мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. В связи с естественным старением организма риск эректильной дисфункции увеличивается с возрастом.
В прошлом врачи считали импотенцию главным образом психологической проблемой, связан-ной с тревожностью или стрессом.
Теперь врачи знают, что во многих случаях у импотенции есть физическая (органическая) причина, которая в большинстве случаев поддаётся лечению. Сегодня считается, что порядка 80% случаев эректильной дисфункции у мужчин младше 40 лет вызваны психологическими проблемами (т.е. имеют психогенную природу). И наоборот: порядка 80% случаев импотенции у мужчин старше 40 лет имеют органическую природу (т.е. вызваны определенными нарушениями в состоянии здоровья). Часто сочетание физических и психологических факторов способствует развитию эректильной дисфункции.
Физические (органические) причины эректильной дисфункции
Физические причины импотенции могут быть такими:
• проблемы с кровотоком;
• повреждение нервов, которые посылают сигналы от центральной нервной системы к половому члену;
• дефицит тестостерона или других гормонов.
Приём некоторых лекарств также может способствовать появлению эректильной дисфункции, как и некоторые виды хирургии и лучевой терапии.
1. Закупорка кровеносных сосудов, идущих к половому члену.
Очень распространенная причина импотенции – слабый приток крови к половому члену. Это часто происходит из-за атеросклероза. При атеросклерозе артерии закупориваются и сужаются, что приводит к снижению кровотока.
Факторы риска атеросклероза включают в себя:
• высокое содержание холестерина;
• ожирение;
• гипертонию;
• апноэ во сне;
• сахарный диабет;
• курение.
Если проблемы с эрекцией вызваны атеросклерозом, существует вероятность того, что артерии и в других частях тела (например, коронарные артерии, снабжающие сердце) также подвержены атеросклерозу. Важно! Проблемы с эрекцией могут быть первым признаком того, что мужчина подвержен риску ишемической болезни сердца. Поскольку артерии полового члена уже, чем артерии сердца, симптомы эректильной дисфункции могут развиваться прежде, чем появятся какие-либо симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, таких как, например, стенокардия.
Поэтому посещение врача по поводу проблем с эрекцией имеет важное значение для общего физического здоровья мужчины.
Импотенция также может быть вызвана сгустком крови, который препятствует попаданию достаточного количества крови в половой член.
2. «Венозная утечка».
У некоторых мужчин кровь легко попадает в половой член, но проблема в том, что она снова вытекает, поэтому эрекция не может быть устойчивой. Другими словами, скорость оттока крови из члена по венам превышает скорость притока крови по артериям. Это состояние называется «венозной утечкой» (т.н. «веноокклюзивная эректильная дисфункция»).
3. Лекарства, которые могут вызвать импотенцию.
Многие лекарства могут вызвать проблемы с эрекцией (это, как правило, их побочный эффект), в том числе:
— диуретики;
— лекарства от гипертонии;
— лекарства, снижающие уровень холестерина (включая статины);
— некоторые виды антипсихотиков;
— антидепрессанты;
— лекарства от рака;
— некоторые препараты, используемые для лечения изжоги и язв желудка;
— антигистаминные препараты;
— некоторые обезболивающие препараты;
— некоторые лекарства от эпилепсии.
Если мужчина сталкивается с нарушениями эрекции после начала приёма нового медикамента, об этом необходимо сообщить своему врачу, который назначит другое лекарство. Также мужчине необходимо сообщить своему врачу о любых нерецептурных лекарствах или добавках, которые он принимает.
В следующем списке приведены конкретные лекарства, которые могут вызывать или способствовать формированию эректильной дисфункции.
Этот список может не охватывать все виды лекарств, которые могут вызвать нарушения эрекции, поэтому всегда следует уточнять у врача возможные побочные эффекты. Кроме того, для некоторых из этих лекарств эректильная дисфункция является очень редким побочным эффектом: большинство мужчин, принимающих эти препараты, не испытывают проблем с потенцией.
Препараты, которые могут вызвать эректильную дисфункцию:
1. Ингибиторы АПФ: каптоприл (Capoten), эналаприл (Renitec), периндоприл (Perindo), рамиприл (Tritace) и другие.
2. Антидепрессанты: амитриптилин, кломипрамин (Anafranil), десвенлафаксин (Pristiq), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Aropax), сертралин (Zoloft), венлафаксин (Altven, Efexor) и другие.
3. Противоэпилептические средства: клоназепам (ривотрил), прегабалин (лирика).
4. Противогрибковые средства: итраконазол (споранокс).
5. Противоязвенные препараты: циметидин (Magicul), низатидин (Tazac), ранитидин (Zantac) и другие.
6. Бета-блокаторы: пропранолол (индерал), метопролол (беталок, лопресор) и другие.
7. Другие препараты от гипертонии: клонидин, лерканидипин / эналаприл, лозартан (Cozaar), периндоприл/амлодипин, олмесартан / амлодипин (Sevikar), телмисартан / амлодипин (Twynsta), валсартан / гидрохлортиаз.
8. Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем (кардизм), фелодипин (плендил), нифедипин (адалат).
9. Снижающие уровень холестерина препараты: аторвастатин (Lipitor), эзетимиб / симвастатин, флувастатин (Lescol, Vastin), гемфиброзил, правастатин, симвастатин (APO-симвастатин, Lipex, Zocor) и другие.
10. Диуретики: буметанид (буринекс), хлорталидон (гигротон), спиронолактон (альдактон) и другие.
11. Лекарства от шизофрении: амисульприд (Solian, Sulprix), галоперидол (Haldol, Serenace), оланзапин (Lanzek, Ozin, Zypine, Zyprexa), палиперидон (Invega), рисперидон (Rispa, Risperdal), зипразидон (Zeldox).
12. Комбинированные препараты для снижения уровня холестерина и кровяного дваления: амлодипин / аторвастатин (Кадуэт, Кадатин).
13. Обезболивающие средства: фентанил (Denpax, Durogesic), гидроморфон (Jurnista), морфин (Momex SR, MS Contin), оксикодон (OxyContin, OxyNorm, Targin), трамадол.
14. Другие препараты: эстрогены, антиандрогены, противоопухолевые препараты и некоторые химиотерапевтические препараты, баклофен (клофен, лиоресал); ципротерон (Androcur, Cyprohexal, Cyprostat), дегареликс (Firmagon), эторикоксиб (Arcoxia), финастерид (Proscar и Propecia), флутамид (Flutamin), ротиготин (Neupro), трипторелин (Diphereline).
4. Сахарный диабет и эректильная дисфункция.
Мужчины, страдающие диабетом, имеют значительно более высокий риск развития эректильной дисфункции, чем другие мужчины.
Диабет способствует импотенции, потому что он может повредить сосуды и вызвать тип повреждения нервов, известный как периферическая невропатия.
5. Гормоны и импотенция.
Низкий уровень тестостерона чаще связан с пониженным половым влечением (слабое либидо), чем с самим сексуальным бессилием. Лишь небольшой процент случаев эректильной дисфункции вызван дефицитом гормонов.
Низкий уровень тестостерона может быть результатом состояния, называемого гипогонадизмом, при котором яички не вырабатывают достаточного количества тестостерона. Реже низкий тестостерон может быть вызван нарушением работы гипофиза (маленькая железа у основания головного мозга), который не выделяет достаточное количество гормонов, чтобы стимулировать яички к выработке тестостерона.
Гипофиз также иногда поражается небольшими доброкачественными опухолями, которые выделяют пролактин – другой гормон, который может вызывать импотенцию.
Небольшое снижение уровня тестостерона часто происходит не из-за специфических проблем с яичками или гипофизом, а из-за стресса или депрессии. В этой ситуации прием препаратов тестостерона редко приносит какую-либо пользу.
Другие проблемы с гормонами, в том числе заболевания щитовидной железы, также могут вызывать импотенцию.
6. Онкологические заболевания предстательной железы и эректильная дисфункция.
На поздних стадиях рака простаты могут поражаться нервы и артерии, задействованные в наступлении эрекции.
Лучевое лечение онкозаболеваний предстательной железы наносит вред ткани полового члена, а хирургическое вмешательство по поводу рака предстательной железы вызывает повреждение нервов и/или артерией полового члена.
Лечение распространенного рака предстательной железы часто включает лекарства, которые противодействуют выработке тестостерона и обычно вызывают эректильную дисфункцию, а также потерю сексуального интереса.
Болезнь Пейрони — заболевание, которое влияет на сексуальную жизнь мужчины, потому что его пенис при наступлении эрекции ненормально изгибается, что часто сопровождается болью.
Иногда при болезни Пейрони мужчина может быть вовсе не в состоянии иметь стойкую эрекцию.
Искривление полового члена вызывается образованием жесткой бляшки (рубца) в оболочке кавернозного тела полового члена.
8. Другие физические (органические) причины импотенции.
Несколько других факторов и состояний могут способствовать эректильной дисфункции:
- Депрессия. Многие мужчины, страдающие депрессией, теряют интерес к сексу и не способны поддерживать хорошую эрекцию. Обращение к врачу для лечения депрессии поможет облегчить проблемы с эрекцией.
- Курение способствует появлению сосудистых заболеваний и, следовательно, может приводить к эректильной дисфункции, влияя на приток крови к половому члену. Отказ от курения часто оказывает благотворное влияние на эректильную функцию.
- Чрезмерное употребление спиртного. Алкоголизм может вызывать периферическую невропатию — постоянное повреждение нервов, что приводит к импотенции.
Длительное употребление спиртного может нарушить нормальное функционирование печени, что приводит к дисбалансу гормонов, при котором у мужчины становится слишком много эстрогена. Кроме того, при частом употребление алкоголь затормаживает нервную систему, отрицательно влияя на сексуальную реакцию.
- Наркотики, такие как марихуана, кокаин, героин, барбитураты и амфетамины, воздействуют на нервную систему, нарушая способность организма реагировать на сексуальные отношения.
- Некоторые физические упражнения.
Повреждение нервов и артерий может быть вызвано длительной ездой на велосипеде, катанием на родео или использованием гребного тренажера. Минимизация использования жестких велосипедных сидений и сидений для тренажеров, а также правильное положение сиденья помогают восстановить сексуальную функцию. - Операции на органах вблизи нервных путей полового члена.
Речь идет об операция на таких органах, как мочевой пузырь, прямая кишка и простата, могут вызвать повреждение нервов или артерий полового члена. - Травмы. Импотенция может быть вызвана травмой спинного мозга, травмой половых органов, переломом таза (который может привести к повреждению нервов полового члена или повреждению кровеносных сосудов, что приводит к снижению притока крови к половому члену).
- Состояния, влияющие на нервную систему.
Рассеянный склероз и другие дегенеративные заболевания нервной системы (например, болезнь Паркинсона) могут повредить нервы, участвующие в эрекции.
Психологические причины импотенции
Во многих случаях в основе импотенции лежат физические причины, но у некоторых мужчин психологические факторы являются основными причинами импотенции.
Импотенция, которая вызывается психологическими факторами, чаще встречается у молодых мужчин без сексуального опыта или у начинающих половую жизнь. Важно! Если импотенция имеет психогенную причину, то, как правило, сохраняются ночные и утренние эрекции, обычно сохраняется возможность иметь эрекцию при мастурбации.
Вот некоторые психологические факторы, которые могут повлиять на эрекцию.
1. Стресс и беспокойство.
Нахождение в состоянии стресса и постоянная сосредоточенность на вопросах, не имеющих отношения к сексу, может притуплять желание заниматься сексом. Кроме того, длительный стресс и беспокойство приводит к хроническому спазму сосудов, что нарушает приток крови к половому члену. Как правило, устранение источника стресса приводит к восстановлению нормальной потенции.
2. Страх перед неудачей.
Беспокойство по поводу собственного сексуального мастерства приводит к повышенной тревожности до и во время секса. Этого самого по себе достаточно для сексуальной неудачи. Зацикливаясь на мыслях о качестве собственной эрекции, мужчина слишком беспокоится – испытывает стресс – и поэтому не может получить адекватную эрекцию.
Большинство мужчин испытывают отдельные эпизоды эректильной недостаточности — это не повод для тревоги. Но если ожидание сексуальной неудачи и связанный с этим страх сохраняется, это может привести к эректильной дисфункции. В этом случае, даже если органическая патология устранена, тревоги о том, что сексуальная неудача может повториться, достаточно для предотвращения эрекции.
Беспокойство никогда не способствует хорошей сексуальной функции.
3. Проблемы в отношениях и эректильная дисфункция.
Импотенция может быть проявлением плохих отношений с партнёром или проблем в отношениях. Сексуальная скука, напряжение или гнев между партнерами, а также отсутствие близости и общения — все это может стать причиной эректильной дисфункции. В этих случаях может помочь посещение психолога.
Заключение.
Стоит помнить, что импотенция — это сложное заболевание, которое может иметь более одной причины.
Например, если импотенция является результатом побочного действия лекарств или основной болезни, беспокойство, вызванное отсутствием потенции, может закрепиться и стать причиной эректильной дисфункции даже после устранения органической причины.
Почти любое хроническое (длительно не проходящее) расстройство физического или психического здоровья, включая те, которые напрямую не влияют на иннервацию или кровоснабжение полового члена, могут оказывать сильное влияние на сексуальность, сексуальное представление о себе и, следовательно, на эректильную функцию (например, болевой синдром при хроническом простатите может опосредованно влиять на качество эрекции).
Если вы беспокоитесь о своей сексуальной реакции или качестве эрекции, не бойтесь разговаривать об этом со специалистами, у которых есть доступ к эффективному лечению.