Хирургическая операция – радикальная простатэктомия – является одним из доступных методов терапии рака предстательной железы.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ
Радикальная простатэктомия считается «золотым» стандартом лечения рака предстательной железы. В наиболее высокоразвитых странах более 50% случаев рака простаты излечивается радикально – т.е. удаляется хирургическим путём. В Беларуси этот показатель немного ниже, но постепенно увеличивается, что связано с распространением скрининга рака простаты: все чаще рак предстательной железы выявляется на ранних стадиях, когда возможно провести радикальное лечение.
РАК ПРОСТАТЫ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА
Решение о проведении операции принимается пациентом совместно с врачом-онкоурологом после обсуждения всех рисков и преимуществ процедуры в сравнении с другими доступными методами лечения.
ВРАЧ ОНКОЛОГ-ХИРУРГ ОБ ОПЕРАТИВНЫХ МЕТОДАХ ТЕРАПИИ РАКА ПРОСТАТЫ
При выборе метода лечения принимается в расчет точный диагноз, возраст и состояние здоровья пациента, оценивается риск возникновения побочных эффектов.
Наиболее распространены следующие побочные эффекты оперативного лечения рака простаты:
— эректильная дисфункция (импотенция);
— недержание мочи.
Подавляющее большинство мужчин сталкиваются с этими побочными эффектами в послеоперационном периоде. Эти побочные эффекты чаще всего поддаются коррекции и со временем, как правило, от них можно избавиться полностью.
Импотенция после оперативного лечения рака простаты.
Порядка 70% всех мужчин после радикальной простатэктомии, выполненной с нервосбережением, испытывают определенные трудности с достижением эрекции. Эректильная дисфункция возникает в связи с тем, что предстательная железа находится рядом с нервами и кровеносными сосудами, которые важны для эрекции, и эти нервы и сосуды часто повреждаются во время операции.
Эректильная дисфункция после оперативного лечения рака простаты может быть кратковременной (сохраняться в течение нескольких месяцев), продолжительной (сохраняться в течение 2 — 3 лет) или постоянной (возникает при отсутствии адекватной реабилитации или после радикальной простатэктомии, выполненной без нервосбережения).
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭРЕКЦИИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
В некоторых случаях эрекция может вернуться спонтанно уже через месяц после операции. Однако это не повод отказываться от реабилитации: негативные последствия хирургического вмешательства могут сохраняться в течение длительного периода (до двух лет).
Предрасполагать к проблемам с эрекцией после радикальной простатэктомии могут следующие негативные факторы:
— гипертония;
— сахарный диабет;
— высокий уровень холестерина, атеросклероз сосудов;
— курение;
— ожирение;
— приём лекарств, способствующих эректильной дисфункции.
Возвращению к нормальному сексуальному функционирования призвана помочь т.н. сексуальная (половая) реабилитация. Наиболее успешна сексуальная реабилитация, начатая сразу после выполнения операции (ранняя реабилитация).
Считается, что следующие меры могут ускорить восстановление эректильной функции после оперативного лечения рака простаты:
- Деликатное поведение сексуального партнёра; готовность к активному участию в длительной прелюдии.
- Активные попытки достичь эрекции вскоре после операции.
- Регулярный и длительный приём лекарств, стимулирующих наступление эрекции*.
- Использование вакуумного устройства и/или инъекционная терапия после операции.
* Многим мужчинам помогают ингибиторы фосфодиэстеразы типа 5, такие как:
- силденафил (торговая марка «Виагра» или аналоги);
- варденафил (торговая марка «Левитра» или аналоги);
- тадалафил (торговая марка «Сиалис» или аналоги).
Обычно после радикальной простатэктомии назначают длительный приём тадалафила в малых дозах (5 мг/сут.).
Эти лекарства увеличивают приток крови к половому члену при сексуальной стимуляции.
Возможные побочные эффекты от приема ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа:
• головная боль;
• расстройство желудка;
• головокружение;
• заложенность носа и др.
Редко силденафил и варденафил могут вызвать искажение зрения или изменение цветового восприятия; таладафил может быть причиной болей в спине.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа не должны приниматься:
- мужчинами с некоторыми заболеваниями сердца;
- мужчинами с низким кровяным давлением;
- мужчинами, принимающими нитраты (используются при стенокардии) или лекарства для лечения гипертонии.
Решение о приеме лекарств нужно принимать после консультации с врачом.
Инъекционная терапия предполагает ввод лекарственного препарата алпростадил (торговая марка «Caverject») непосредственно в половой член; после введения лекарства возникает эрекция.
Инъекционная терапия обладает рядом побочных эффектов:
— боль в половом члене;
— кровоподтеки в месте инъекции;
— рубцевание ткани в месте инъекции;
— приапизм (постоянная эрекция, которая не проходит в течение длительного периода времени; такое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи).
Вакуумные устройства заставляют кровь поступать в половой член – под воздействием локального отрицательного давления (ЛОД) возникает искусственная эрекция. Использование вакуумных устройств обеспечивает профилактику кавернозного фиброза (рубцевания тканей полового члена).
Современные аппараты для ЛОД-терапии сочетают в себе возможности традиционных вакуумных устройств с электротерапевтическими факторами (поляризованный свет, лазер, магнитное поле). Такие приборы более функциональны, обеспечивают более выраженный и длительный эффект, способствуют скорейшему восстановлению поврежденных нервов.
Аппарат магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» эффективен при использовании для сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии
ПОДРОБНЕЕ ОБ АППАРАТЕ «АНДРОСПОК»
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭРЕКЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРОСТАТЫ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ СЕКСУАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ НЕРВОСБЕРЕГАЮЩЕЙ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ
КРАТКАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОЦЕДУР НА АППАРАТЕ «АНДРОСПОК»
* * *
После оперативного лечения рака простаты рекомендуется посетить врача-сексопатолога, чтобы исключить влияние психогенного фактора (тревога, стресс) на эректильную функцию, а также если есть необходимость в коррекции сексуальных взаимоотношений в паре.
Протезирование полового члена – крайняя мера, к которой можно прибегнуть, если все остальные методы реабилитации оказались полностью неэффективными. Протезирование пениса включает в себя хирургическую имплантацию в член надувных трубок или гибких стержней, которые имитируют естественную эрекцию.
Недержание мочи после операции по поводу рака простаты.
Недержание мочи является распространенной проблемой после оперативного лечения рака простаты: с временным недержанием мочи сталкивается большинство мужчин после радикальной простатэктомии. Как правило, недержание мочи проходит полностью или почти полностью в течение года после операции. Недержание мочи возникает в связи с тем, что предстательная железа находится у основания мочевого пузыря и окружает мочеиспускательный канал: предстательная железа удаляется вместе с частью мочеиспускательного канала.
Степень недержания мочи варьируется у разных пациентов: некоторые мужчины должны носить прокладки, в то время как другие могут только время от времени пропускать всего несколько капель (например, при кашле, чиханье, физическом напряжении).
Постоянное недержание мочи после оперативного лечения рака простаты возникает редко. Недержание мочи может сохраняться в течение длительного времени при игнорировании пациентом рекомендаций врача: для быстрого восстановления удержания мочи необходимо с усердием выполнять упражнения для тренировки мышц тазового дна (т.н. комплекс упражнений Кегеля), иногда врач может назначить лекарственные препараты для лечения недержания мочи. Упражнения Кегеля можно начинать делать еще до операции – это улучшает прогноз по удержанию мочи после операции.
Большинство мужчин обнаруживают, что их симптомы улучшаются в течение года после радикальной простатэктомии. При отсутствии значительного улучшения через год после операции мужчине может быть рекомендовано оперативное вмешательство для хирургического лечения недержания мочи.
Для улучшения симптомов недержания мочи рекомендуется избегать приема спиртного, пить меньше чая и кофе (при этом больше пить простой воды).
Другие побочные эффекты оперативного лечения рака простаты.
Сухой оргазм (наступление оргазма без выделения эякулята) и бесплодие – неизбежные побочные эффекты радикальной простатэктомии. В случае необходимости сохранить фертильность (способность иметь детей), возможно заморозить и сохранить сперму (сообщите о своем желании врачу).
После радикальной простатэктомии возможно снижение сексуального влечения (либидо).
Изменение внешнего вида полового члена (значительное уменьшение размера) происходит у большинства мужчин в течение нескольких месяцев после оперативного лечения рака простаты. Специальные средства реабилитации позволяют сохранить размер полового члена после радикальной простатэктомии.
Аппарат «АндроСПОК» поможет сохранить размер полового члена, обеспечит профилактику фиброза, ускорит восстановление эрекции
ПОДРОБНЕЕ ОБ АППАРАТЕ «АНДРОСПОК»
КАК КУПИТЬ «АНДРОСПОК»?
* * *
Общий прогноз после операции по поводу рака простаты.
Хирургическое лечение рака простаты совершенствуется на протяжении многих лет, и теперь оно связано с меньшим количеством осложнений и хорошим долгосрочным прогнозом. Тем не менее, недержание мочи и эректильная дисфункция по-прежнему возникают часто и могут снижать качество жизни мужчины после оперативного лечения рака простаты.
Перед операцией попросите врачей предоставить информацию обо всех возможных последствиях лечения! Не игнорируйте послеоперационное наблюдение и реабилитацию!
УРОЛОГ ПОДРОБНО РАССКАЗЫВАЕТ О ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ НАБЛЮДЕНИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ
Имейте в виду, что врач в состоянии предоставить вам статистику и вероятность успешного лечения, но ни один специалист не может дать достоверный прогноз при лечении онкологических заболеваний.