Заболевание характеризуется образованием фиброзных бляшек («рубцевание» ткани) в белочной оболочке пениса. Бляшки вызывают боль и искривление пениса при эрекции, что в запущенных случаях делает половой акт резко затруднительным или вовсе невозможным. Искривления члена могут быть простые (вверх/вниз/вправо/влево) и сложные («петли» полового члена, искривление члена в виде «песочных часов» и др.); также возможно сужение, укорочение полового члена.
Простое искривление полового члена вверх при болезни Пейрони
Искривление полового члена не представляет угрозы для жизни пациента, но значительно ухудшает качество жизни у мужчин с высоким уровнем половой активности. Кроме того, искривление пениса приводит к взаимным трудностям в отношениях половых партнёров, является фактором риска для ухудшения психоэмоционального состояния в паре (по некоторым данным, порядка 50 % пациентов с болезнью Пейрони имеют признаки депрессии).
У двух третей пациентов с болезнью Пейрони есть факторы риска развития артериальной патологии полового члена, а следовательно, долгосрочного ухудшения эректильной функции.
Как развивается заболевание?
Болезнь Пейрони является прогрессирующим заболеванием, и при отсутствии лечения искривление члена увеличивается у 30 – 50 % пациентов. Стабилизация заболевания имеет место примерно в 47 – 67 % случаев. Спонтанное «самоизлечение» при искривлении полового члена не является распространенным явлением и наблюдается в менее чем 13 % случаев. Улучшение при искривлении пениса наиболее часто происходит на ранней стадии заболевания, но не на поздней стадии, когда бляшка уже сформирована и кальцифицирована (т.е. затвердела).
Выделяют три стадии в течении заболевания: субклиническую, острую (воспалительную), хроническую.
Субклиническая стадия – это период от момента начала патологических изменений в белочной оболочке кавернозных тел полового члена до появления клинических симптомов (боль, искривление полового члена).
В острой стадии могут возникать боли в половом члене и прогрессия искривления пениса. На этой стадии развития заболевания, как правило, присутствует воспалительный компонент, который и вызывает боли при эрекции. Боль беспокоит 35 – 45 % пациентов в течение острой стадии развития патологии.
У большинства пациентов (в 90 % случаев) боль проходит спонтанно в течение 6 – 18 месяцев от начала заболевания, что свидетельствует о переходе в хроническую стадию. Искривление полового члена стабилизируется.
Хроническую стадию течения болезни Пейрони можно разделить на подстадии:
- — стадия стабилизации (постепенно пропадает болевой синдром, прекращает прогрессировать искривление пениса при эрекции);
- — регресс симптомов (время с момента полного исчезновения боли и прекращения прогрессии искривления пениса);
- — стадия обострения (переход хронической стадии вновь в острую (воспалительную) в следствии прогрессирования заболевания и/или отсутствия адекватного консервативного лечения).
Болезнь Пейрони — полиэтиологическое заболевание. Так, сочетание болезней артериальных сосудов и фиброзной индурации полового члена встречается в 30% случаев (возрастные изменения стенок сосудов, развитие в них атеросклеротических бляшек делают сосуды более уязвимыми для микротравм). Болезнь Пейрони часто связана с эректильной дисфункцией, а также нередко развивается на фоне других сопутствующих заболеваний: сахарный диабет (в 2,7 — 12% случаев заболевание ассоциировано с диабетической микроангиопатией), артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, низкий уровень тестостерона и др. Возможными факторами риска являются также курение, злоупотребление алкоголем, травмы и оперативные вмешательства на половом члене.
Как часто встречается болезнь Пейрони?
Болезнь Пейрони – довольно распространённое заболевание среди мужчин среднего возраста, и его распространённость в популяции увеличивается с возрастом. По данным последних исследований, данное заболевание встречается у 3 – 9 % взрослого мужского населения.
Как лечится болезнь Пейрони?
До сих пор у многих хирургов, урологов существует ошибочное мнение, что болезнь Пейрони эффективно вылечить нельзя, и, следовательно, такие пациенты являются безнадежно больными, которым невозможно помочь, и лечить их – это пустая трата времени и сил.
Вместе с тем, сегодня существуют эффективные методы как активного (хирургического) лечения, так и консервативного лечения. В обоих случаях основной задачей терапии является восстановление способности к проведению полового акта за счёт уменьшения искривления полового члена, улучшение эректильной функции.
Таким образом, если пациент не ведет половую жизнь и не заинтересован в дальнейшем ее продолжении, то активное (хирургическое) лечение является нецелесообразным и лишено всякого смысла.
Консервативное лечение включает разнообразную лекарственную терапию и физиотерапию и назначается больным с болезнью Пейрони как в активной острой (воспалительной) стадии заболевания с лечебной целью, так и в стадии стабилизации процесса для профилактики рецидива или прогрессирования искривления полового члена.
Определение стратегии лечения болезни Пейрони (хирургическое или консервативное) – ответственная задача квалифицированного уролога. Решение о выборе методов лечения уролог принимает на основе совокупности данных об индивидуальных особенностях течения заболевания и в зависимости от состоянии каждого конкретного пациента.
Подробнее о лечении болезни Пейрони читайте здесь и здесь.
О реабилитации после оперативного лечения болезни Пейрони читайте здесь.
***
Для справки:
Дорошевич Руслан Вячеславович — врач уролог-андролог (1-я категория) медицинского центра «ФОРЕСТМЕД» (Минский р-н, Боровлянский с/с, а/г Лесной, 19В); врач специализируется на консервативном и оперативном лечении болезни Пейрони.
***
Болезнь Пейрони: клиническая картина
Стадии развития и классификация
Лечение болезни Пейрони без операции
Оперативные методы лечения болезни Пейрони
Искривления члена, но не болезнь Пейрони
В данной статье использованы материалы из книги:
Доста Н. И. Болезнь Пейрони / Н. И. Доста, Д. М. Ниткин, Р. В. Дорошевич — Минск: Капитал Принт. 2018. — 232 с.