Факт №1. Эректильная дисфункция распространена среди мужчин любого возраста.
По данным Всемирной организации здравоохранения, после 21 года расстройства потенции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет каждый третий мужчина вообще не способен к проведению полового акта (наблюдается полная импотенция).
По результатам исследования, проведенного в 2012 году в России (Д. Ю. Пушкарь и др., 2012), 90% мужчин в возрасте от 20 до 75 лет имеют признаки эректильной дисфункции, при этом 50% случаев выявлены у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет.
Широкому распространению импотенции способствуют курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, лишний вес, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, хронические стрессы.
Факт №2. Большинство мужчин с эректильной дисфункцией не обращаются за медицинской помощью и не получают адекватного лечения.
Согласно результатам анкетного опроса 10 тыс. европейских мужчин в возрасте от 17 до 70 лет, проведенного в 2002 г. (P. Costa et al., 2003), только 22,2% опрошенных с нарушениями потенции обращаются за лечением к врачу, и только 36,9% из них выполняют рекомендации врача (это всего 8% от числа всех мужчин с нарушениями потенции!). Большинство опрошенных не считают эректильную дисфункцию болезнью, связывая ее появление исключительно со стрессом и усталостью.
По данным других исследований, только треть мужчин с нарушениями эрекции консультируется с врачом (K. S. Fugl-Meyer, 1998; O. Kontula et al., 1995).
В 75 – 88% случаев мужчины не получают по этому поводу никакого лечения (F. Giuliano et al., 2002; E. J. Meuleman et al., 2001; K. K. Chew et al., 2000).
Факт №3. Эректильная дисфункция – это болезнь, грамотное лечение которой требует обращения к специалистам.
Лечением импотенции непосредственно занимаются врачи-урологи (андрологи) и врачи-сексопатологи. Однако, коррекция органических нарушений, приводящих к импотенции, может лежать в сфере компетенции врачей других специальностей: кардиологов, неврологов, эндокринологов.
В ряде случае для избавления от импотенции необходимо обращаться к психологам, специализирующимся на сексопатологии.
Факт №4. У мужчин старше 35 – 40 лет эректильная дисфункция чаще всего имеет органическую природу, т.е. изначально связана с заболеваниями внутренних органов.
В 80% случаев импотенция имеет органическую природу и возникает как осложнение различных соматических заболеваний (NIH Consensus Conference on Impotence, 1993).
Возраст сам по себе не приводит к эректильной дисфункции: потенция страдает от появления заболеваний, связанных с возрастными изменениями. Люди, не страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов, вполне способны жить полноценной половой жизнью и в 80 лет. В подавляющем большинстве случаев главной причиной расстройства эрекции оказывается именно соматическое заболевание.
Факт №5. Эректильная дисфункция с большой вероятностью может появляться при артериальной гипертензии, при сахарном диабете, на фоне атеросклероза сосудов.
По разным данным, нарушения потенции в 3 – 6 раз чаще (и на 10 – 15 лет раньше) возникают при сахарном диабете (A. Guay et al., 1998; Е. Ricci соавт., 2003) и в 3 раза чаще при артериальной гипертензии.
По данным большинства исследований, импотенция встречается у 50 – 75% мужчин с сахарным диабетом.
Две трети пациентов с эректильной дисфункцией курят (Е. Ricci соавт., 2003).
Атеросклеротические изменения в пенильном кровотоке приблизительно в 40% случаев обуславливают развитие импотенции в возрасте старше 50 лет.
Лечение антигипертензивными препаратами может становиться причиной нарушения эрекции.
Изменения гормонального уровня могут быть связаны с развитием эректильной дисфункции: отмечено, что у 32 – 35% мужчин с нарушениями потенции имеет место снижение уровня тестостерона (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 1999; А. С. Сегал, 2002).
При хронической почечной недостаточности более 50% пациентов предъявляют жалобы на нарушение сексуальной функции (W. R. Procci, et al, 1986).
Факт №6. Психические расстройства и эмоциональные нарушения могут быть причиной импотенции в любом возрасте.
У мужчин, страдающих депрессией, вероятность развития эректильной дисфункции колеблется от 25% (при слабо выраженной депрессии) до почти 90% (при тяжелых формах депрессии) (H. A. Feldman et al., 1994).
Импотенция может быть спровоцирована сильным стрессом (например трагической смертью близких). Однако, чаще всего встречается психогенный вариант, связанный с неверием в собственную сексуальную полноценность – так называемая ситуационная эректильная дисфункция (проявление синдрома ожидания сексуальной неудачи).
Факт №7. При грамотном подходе сексуальные нарушения в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.
Для успешного лечения импотенции необходимо точно определить причину развития заболевания. Терапия может включать в себя лечение основного хронического заболевания, прием препаратов для улучшения кровообращения, прием препаратов для повышения местного иммунитета, выполнение упражнений для тренировки мышц тазового дна, физиотерапию, психотерапию. В случае тяжелого нарушения потенции, не поддающегося консервативному лечению, может быть выполнено протезирование полового члена.