- Как проходит восстановительная терапия?
- Как часто случаются рецидивы?
- Какие бывают осложнения?
- От чего зависит успех реабилитации?
- Какие лекарства принимать для лечения недержания мочи?
- Какую физиотерапию использовать для реабилитации?
- Когда начинать восстановительную терапию?
- Опасен ли аппарат «АндроСПОК» после рака простаты?
- Как добиться успехов в реабилитации?
На вопросы интервью ответил врач-уролог 17-й городской клинической поликлиники (г.Минск) Андрей Викторович Пархоменко. Врач рассказал, какие могут быть осложнения после радикальной простатэктомии, какие средства следует использовать для скорейшего восстановления, когда начинать реабилитацию и сколько времени ее продолжать.
10 июля 2018 г.
ВАЖНО!!!
Подробнее о том, как эффективно восстанавливать потенцию
после радикальной простатэктомии читайте ЗДЕСЬ.
Менеджер по продукту «АндроСПОК»: Уважаемый Андрей Викторович, снова здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, как проходит восстановление после радикальной простатэктомии?
Андрей Викторович Пархоменко, врач-уролог высшей категории: Итак, мужчина прошел необходимое лечение злокачественной опухоли простаты в стационаре. При выписке он получает выписной эпикриз, в котором содержится исчерпывающая информация о плане терапии. В соответствии с этим планом пациент прибывает к урологу поликлиники, который проводит то лечение и те обследования, которые назначены онкоурологом. Как правило, первый год после операции мужчина наблюдается также и в окондиспансере: с соответствующими анализами и исследованиями он должен появляться к онкоурологу для консультации 1 раз в 3 месяца. Затем наблюдение идет 1 раз в полгода, потом 1 раз в год. Но посещение онкоуролога не исключает наблюдения у уролога. Ведь у одного человека может быть не только одно заболевание, а несколько. Допустим, после радикальной простатэктомии у мужчины развился острый цистит. И лечить его, и наблюдать за этим приходится урологу. Поэтому наблюдение у онкоуролога и наблюдение у уролога идут параллельно. Через два года после операции, как правило, пациент снимается с наблюдения в онкологическом диспансере. В дальнейшем, если у уролога в поликлинике появляется подозрение о наличии рецидива рака, больной повторно направляется на консультацию к онкоурологу.
Менеджер по продукту: Как часто случаются рецидивы после радикальной простатэктомии?
Андрей Викторович Пархоменко: Сказать точно о статистике рецидивов я не могу: мы не вели такую статистику. Но при раке простаты это достаточно редкое явление, о котором мы судим по уровню ПСА, для чего у пациента регулярно берем кровь на анализ. Поэтому продолжение наблюдения у уролога – это весьма и весьма важно. И хотя при раке простаты рецидивы – это достаточно редкое явление, но тем не менее от них никто не застрахован. Поэтому мы продолжаем наблюдать за уровнем ПСА, продолжаем выполнять ультразвуковое исследование и т.д. После простатэктомии нормальным уровнем ПСА является до 0,2 нанограмма на миллилитр. Если ПСА поднимается выше 0,2, это может быть биохимический рецидив рака.
Менеджер по продукту: Какие бывают осложнения после оперативного лечения рака простаты?
Андрей Викторович Пархоменко: Как и у любой операции, у радикальной простатэктомии могут быть осложнения: это формирование послеоперационных гематом, формирование нагноений и т.д. Такое встречается, но встречается это крайне редко. Среди наиболее распространенных осложнений после радикальной простатэктомии на первое место выходит проблема удержания мочи. По нашим подсчетам (мы эти подсчеты ведем с 2012 года), проблемой неудержания мочи страдает каждый второй мужчина после радикальной простатэктомии. Первые базовые рекомендации дает уже врач-онколог: всем пациентам рекомендуется выполнение комплекса упражнений Кегеля. При недостаточности упражнений Кегеля применяются физиопроцедуры, применяется медикаментозная терапия.
На втором месте среди осложнений – эректильная дисфункция. Многие мужчины, которые до операции вели активную половую жизнь, после операции открыто заявляют, что у них это исчезло. Безусловно, мы должны постараться сохранить и восстановить потенцию. Прежде всего, для этого применяется медикаментозная терапия – длительный прием препарата «Сиалис». Упражнения Кегеля также способствуют улучшению потенции. Кроме того, есть все основания использовать физиотерапию с целью восстановления потенции после радикальной простатэктомии.
Менеджер по продукту: От чего зависит успех реабилитации?
Андрей Викторович Пархоменко: На первое место я бы вывел упорство пациента. В большинстве случаев причина того, что недержание мочи сохраняется очень долго – это нежелание мужчины заниматься своим восстановлением. Упражнения Кегеля – это универсальный и эффективный способ улучшения континенции (удержания мочи) после радикальной простатэктомии. И эти упражнения должны выполняться с достаточным упорством. Я скажу так: ими пациент должен заниматься месяцы, а может быть даже и годы. Но уже через месяц, два, три выполнения упражнений Кегеля пациент сам видит результат.
Менеджер по продукту: Расскажите о медикаментозном лечении недержания мочи после оперативного лечения рака простаты.
Андрей Викторович Пархоменко: Каждый препарат, который назначается больному, имеет свои показания и противопоказания, в зависимости от сопутствующих заболеваний. Я боюсь, что кто-то, прочитав мои слова, будет слепо копировать то, что я сказал. Это может привести к очень нехорошим результатам. Поэтому здесь я могу сказать только так: обратитесь к своему урологу, который, оценив степень неудержания мочи, оценив сопутствующие заболевания и воспаления, назначит вам необходимое лечение.
Менеджер по продукту: Что Вы можете посоветовать в качестве физиотерапии для реабилитации после радикальной простатэктомии?
Андрей Викторович Пархоменко: Уже с 2012 года мы применяем аппарат «АндроСПОК». По своим наблюдениям скажу, что физиотерапия имеет очень большое значение как дополнительный метод восстановительной терапии. При использовании аппарата «АндроСПОК» восстановительный период сокращается. А для мужчины, который только что перенес достаточно тяжелую операцию и имеет осложнения в виде неудержания мочи и эректильной дисфункции, это важно. Почему мы остановились на аппарате «АндроСПОК»? Во-первых, он достаточно малогабаритный, мобильный. Во-вторых, он обладает комплексным воздействием: это и лазерное воздействие, и магнитное воздействие, и терапия локальным отрицательным давлением (ЛОД-терапия). Использование аппарата «АндроСПОК» в рамках восстановительной терапии после лечения рака простаты улучшает местное кровообращение, ускоряет репарацию тканей, улучшает иннервацию и повышает чувствительность полового члена. Кроме того, аппарат «АндроСПОК» позволяет создавать искусственный вакуум в колбе, благодаря которому эрекция достигается при меньшем кровенаполнении, при меньшем усилии. Таким образом, обеспечивается тренировка полового члена. Я считаю, что этого достаточно, чтобы вполне аргументированно назначать подобную физиотерапию.
Аппарат магнитофотобаротерапии «АндроСПОК» эффективен в реабилитации сексуальной функции после РПЭ
* * *
Менеджер по продукту: Когда нужно начинать восстановительную терапию?
Андрей Викторович Пархоменко: Мы считаем это аксиомой: чем раньше мужчина начинает реабилитацию, тем быстрее и качественнее он восстанавливается. Безусловно, сразу после выписки из стационара мы смотрим на состояние пациента: не должно быть выраженных воспалительных процессов, не должно быть кровотечений, гематом. Как только мы убедились, что этих осложнений нет, мы сразу же начинаем восстановительную терапию. Как правило, в среднем, через месяц после оперативного лечения рака простаты мы уже свободно начинаем использовать «АндроСПОК». Опять же, чем выше упорство, тем лучше результат. И я еще раз хочу сказать: в восстановлении играют роль как упражнения Кегеля, которые пациент должен очень упорно выполнять, так и медикаментозная терапия, так и физиотерапия. И вот этот комплекс – ЛОД-терапия, фототерапия, магнитотерапия – я считаю достаточно удачным сочетанием для восстановительной терапии после оперативного лечения рака простаты.
Менеджер по продукту: Может ли быть опасным использование аппарата «АндроСПОК» после рака простаты?
Андрей Викторович Пархоменко: Прежде чем выбрать тот комплекс восстановительных процедур, который мы сейчас проводим, я советовался не только с урологами, но и с онкологами. И из уст онкологов я услышал, что опасности в назначении подобной терапии нет. Нет опасности, что из-за этого будут рецидивы или что-то еще.
Менеджер по продукту: Какой совет Вы могли бы дать мужчинам, которые перенесли оперативное лечение рака простаты или которых ждёт радикальная простатэктомия?
Андрей Викторович Пархоменко: Каждый человек должен помнить: А) рак простаты не приговор; Б) чем раньше рак простаты выявляется у пациента, тем больше есть методов его лечения, тем больше есть вариантов выбора у онкоуролога, тем более благоприятен прогноз при лечении; В) после операции качество жизни пациента зависит, в первую очередь, от него самого, от его желания вернуться к полноценной и активной жизни. И это зависит от того, насколько он упорно и своевременно будет проводить реабилитационные мероприятия. И поверьте мне, при должном упорстве эффект не заставит себя ждать.
И еще одно, что я хотел бы сказать: даже в период реабилитации нужно безусловно соблюдать график посещения уролога и онкоуролога для дальнейшего наблюдения. Это позволит своевременного выявить осложнения и возможный рецидив. Вот то, к чему я хотел бы призвать.